+38 063-616-95-90 Додано: 15 серпня 2015, 12:16
Психоаналіз призводить до змін на нейробіологічному рівні
Олег Віте 18 жовтня 2012 р.
Ця стаття з'явилася в червні 2012 року на сайті кельнської радіостанції "Deutschlandfunk" (http://www.dradio.de/sendungen/stedungen/studiozeit-ks/17976/)
Висловлюю подяку Галині Циганенко (Київ) за посилання на Facebook на цю записку, а також Марії Мазур (Томськ) за дуже швидкий переклад на моє прохання цієї записки. За остаточну версію перекладу відповідальна тільки я. Я був би вдячний всім читачам, які візьмуть на себе клопоти, щоб виправити помилки, які я зробив.
Психоаналіз змінює мозок. Дослідження, проведене Бременським університетом, підтверджує нейронні зміни.
До 300 сеансів слідує психоаналіз. Ця терапія дорожча, ніж коротка поведінкова психотерапія, але, ймовірно, більш глибока і витримана в своїх висновках: дослідження довело, що пацієнти з депресією під час психоаналізу відчувають зміни на рівні нейронів в тих областях мозку, які беруть участь в депресії.
Зигмунд Фрейд, засновник психоаналізу, сам був неврологом і неврологом і хотів науково довести свої висновки щодо несвідомого. Йому це не вдалося. У ті часи не було ні техніки візуалізації, ні МРТ. Сьогодні все змінилося. Використовуючи магнітно-резонансну томографію, команда дослідників довела нейронні зміни під час психоаналітичної терапії у пацієнтів з хронічною депресією. Анна Бухгейм є психоаналітиком і професором Університету Інсбрука. Разом з нейробіологами вона розвивалася на основі попередніх діагностичних бесід з пацієнтами ключових фраз.
«Тут, наприклад, зображення: дитина стоїть одна перед вікном і дивиться назовні. Ключові фрази пацієнта полягали б у тому, що дівчина самотня і безпорадна, не знає, де всі пішли, вона відчуває себе відкинутою, покинутою і залишається безпорадною, стоячи біля вікна. Це був би типовий набір фраз, пов'язаних із становищем самотності».
У дослідницькому проекті, який зараз завершено і результати якого були опубліковані, взяли участь 20 пацієнтів, які страждають від депресії, які одночасно пройшли психоаналіз. Їх порівнювали з контрольною групою, що складається з 20 осіб, які не страждають від депресії. Троє учасників дослідження були поміщені в МРТ-трубку. Магнітно-резонансна томографія зафіксувала активність їх мозку, в той час як зображення і ключові фрази з'явилися на їх очах на екрані - на початку дослідження, через сім місяців і, нарешті, через 15 місяців.
Зображення були показані разом з окремими записами і були протиставлені, як зображення в техніці візуалізації, з нейтральними реченнями, які не пов'язані з депресивними емоціями. У той же час можна було побачити, як в початковому протистоянні цих зображень і записах збільшувався потік крові в мозку, в лімбічній системі спостерігалася більша активність, наприклад, в мигдалеподібному гіпокампі. І після 15 місяців психоаналізу, з однаковим контрастом зображень і записів, така активність помітно знизилася, і це можна довести статистично.
Але як можна зобразити ці нейронні зміни? Функціональна магнітно-резонансна томографія робить видимі обмінні процеси. Зміна споживання кисню і цукру нервовими клітинами в свою чергу змінює магнітні властивості крові. Ці магнітні струми вимірюються, оцифровуються і відтворюються різними кольорами на екрані. Так можна спостерігати за мозком. Тепер Бухгейм може продемонструвати зображення мозку у пацієнтів з депресією, які змінюються під час психоаналізу, порівняно з аналогічним зображенням у контрольній групі: мозок першого змінювався під час терапії. Чи слід розглядати це як певний висновок про ефективність психоаналізу?
"Ми не можемо стверджувати це про психоаналіз буквально, отримані результати не охоплюють його в цілому. З нашими парадигмами ми маємо справу тільки зі зменшеними формами, які дозволяють нам щось стимулювати, а потім вимірювати. Тому ми не можемо зобразити складність психоаналізу. Але це стосується всіх методів психотерапії».
Бременський невролог і психоаналітик Георг Бранц, який провів психоаналіз депресивних пацієнтів в рамках дослідження, при оцінці його результатів йде далі.
Без психоаналітичного лікування, як показує контрольна група, немає ніяких змін в функціях мозку. З психоаналітичним лікуванням щось змінюється, вогнища активності в мозку зміщуються. Якщо є різниця, то зміни в мозковій діяльності повинні пояснюватися різницею між людьми, які пройшли і не пройшли психоаналіз.
Як відомо, еластичність мозку швидко знижується після першого року життя, а нервові зміни вимагають багато часу. Але що відбувається в мозку, коли вивчення історії вашого власного життя призводить до ослаблення депресії? Чи створюються нові мережі, старі перекриваються і закриваються? «Точне замовлення, – визнає Бранц, – не можна визначити».
«Якщо певна частина мозку, яка зазвичай виконує певну функцію, пошкоджується травмою, то цю функцію переймає інша область мозку. Складність полягає в тому, що немає точної кореляції між функцією мозку і результатом її реалізації.
Тут слід шукати причини, чому психоаналітики довго не «відкривали свої карти», на відміну від поведінкових терапевтів, і були проти наукового тестування результатів їх лікування? Бухгейм не хоче зберігати цю ситуацію. Дослідження давно довели ефективність психоаналізу. Нове полягає в тому, що в даний час органічні зміни, що виникають в результаті психоаналізу, можуть бути доведені.
«Я думаю, що це тільки перший крок, і тільки одного нейробіологічного дослідження, звичайно, недостатньо. Існує великий каталог досліджень, які зараз не впливають на нейронний рівень змін, але які показують, що психоаналіз ефективний для різних картин захворювання і може бути обраний в якості методу лікування. Але проведені нейронні дослідження можуть обґрунтувати, що в порівнянні з поведінковою терапією ми можемо побачити ефект психоаналізу вже на рівні нейронів. У цьому сенсі у нас є хороший стимул».
«Хронічні захворювання, такі як депресія, вже довели, що довгострокова терапія є відмінним лікуванням», — додає Брунс. Психоаналіз, який включає в себе до 300 сеансів, є одним з них. Звичайно, це набагато дорожче, ніж при короткочасній поведінковій терапії, але більш стабільно. Результати лікування в останні роки після закінчення терапії.
«Якщо психоаналіз цим дослідницьким проектом доводить, що він призводить до змін на органічному рівні, то це величезний доказ ефективності психоаналізу і, звичайно, це те, що значно зміцнює позиції психоаналізу в рамках затверджених методів лікування».